La voz ronca

DEFINICION

En términos médicos se conoce a La Voz Ronca como Disfonía y puede ser ocasionada por causas tan simples como un estado gripal, llegando en casos muy complejos y avanzados a ser la manifestación de enfermedades crónicas y cáncer de la laringe; de ahí la importancia de consultar a un Otorrinolaringólogo cuando la Disfonía dure mas de veinte días

DIAGNOSTICO

En la Unidad de Laringe y Voz que tiene La Clínica Avellaneda contamos con Médicos especializados en Laringología y alteraciones de la voz. Además contamos con la   Video – Estroboscopia – Laríngea Computarizada, considerada actualmente como la ayuda diagnostica más importante para las Disfonías.

CLASIFICACION

Se considera Disfonía a cualquier alteración en la calidad de La Voz, ya sea por trastornos orgánicos localizados en La Laringe o en Las Cuerdas Vocales, o por incoordinaciones musculares, vocales y respiratorias que tienen como causa una mala técnica vocal y se llaman Disfonías Funcionales. Por ultimo tenemos las Disfonías de Causa Extra Laríngea.

Para precisar el diagnostico reiteramos la importancia de la consulta con el Otorrinolaringólogo en la unidad de Laringe y Voz de La Clínica Avellaneda.

Nariz Bonita

Se considera una Nariz Bonita, aquella que tiene  armonía con las otras facciones y el conjunto de la cara, además que estéticamente sea muy natural y funcionalmente normal. Es decir que además de ser agradable a la vista,permita respirar normalmente.

DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

Se conoce con el nombre de Rinoplastia, el procedimiento por medio del cual se hacen las modificaciones necesarias, tanto en huesos, como en cartílagos y tejidos blandos, para lograr  los cambios estructurales requeridos para la obtención de una  Nariz bonita  y funcional en el Paciente

ANESTESIA

La cirugía de Rinoplastia se puede realizar bajo Anestesia Local, pero en la gran mayoría de los casos, se realiza bajo anestesia general por preferencia, del Paciente, dado que Representa mayor cómodidad tanto para El, como para el Cirujano, además de que determina  tiempos más cortos de Cirugía, y control más fácil del sangrado, en caso de que se presente. Existe una tercera  alternativa que se llama Anestesia local controlada, en la cual el Anestesiólogo realiza una sedación profunda y el Paciente permanece prácticamente dormido  durante la cirugía.

Previamente a la Cirugía, se plantean estas alternativas y de manera conjunta, Paciente y Cirujano, definen lo más conveniente, tanto para el resultado estético de la nariz, como para el tipo de Anestesia.

EXPERIENCIA  CLINICA

Durante 28 años venimos realizando la Cirugía Estética y funcional de Nariz, con óptimos resultados comprobables  y con una gran satisfacción en miles de Pacientes, ahora poseedores de Nariz Bonita. En la CLINICA AVELLANEDA, contamos con un excelente Equipo cientifico y humano, así cómo expertos Cirujanos, que realizan esta labor.

POST OPERATORIO

Pueden presentarse algunas situaciones, todas ellas de fácil manejo si se reportan y atienden oportuna y adecuadamente.

Las más frecuentes están relacionadas con el edema ó inflamación, también puede presentarse sangrado de la nariz y en caso extremo  y muy raro, infección nasal, pero con la atención y seguimiento médico cercano,  característico de nuestra Clínica, se previenen  y atienden segura y exitosamente las situaciones  propias de la Cirugía de Nariz Bonita, en caso de presentarse.

La cirugía tiene una duración aproximada de una a dos  horas, se realiza de manera ambulatoria, no requiere hospitalización y determina una incapacidad laboral de xx días, con control post-quirúrgico a los 3 – 5 – 8 días. Después de este lapso de tiempo,  el paciente con su Nueva Nariz Bonita, puede regresar a su actividad normal, a disfrutar de su nueva y natural apariencia, lleno de Satisfacción por el mejoramiento indiscutible de su auto- imagen y su seguridad personal.

Apnea del sueño

APNEA OSBTRUCTIVA  DEL SUEÑO (AOS)

La apnea obstructiva del sueño es un sindrome que se produce por la oclusión intermitente y repetitiva de la vía aerea superior durante el sueño, lo que origina una interrupción completa (Apnea) o parcial (Hipopnea) del flujo aéreo. La etiología de este cuadro puede ser de origen central o periférico, requiriendo cada una de estas condiciones un tratamiento específico para su corrección. Un gran número de pacientes que sufren de esta entidad, pueden ser tratados y mejorados con el uso de equipos de presión positiva continua sobre la vía aérea (CPAP). Sin embargo, otro gran porcentaje de pacientes presentan otro tipo de alteraciones estructurales o anatómicas que hacen necesario el tratamiento quirúrgico de estas para poder corregir el problema de apnea.

La obesidad y las anomalías estructurales del tracto respiratorio superior son las causas fundamentales de esta condición. Las manifestaciones clínicas se deben a la fragmentación del sueño y a las desaturaciones de oxígeno que originan las apneas.  Los 3 síntomas fundamentales son: hipersomnia diurna, los ronquidos y las pausas en la respiración o apnea durante el sueño referidas por el cónyuge.

La morbimortalidad es importante y esta se ve representada en cardiopatía isquemia, hipertensión pulmonar crónica, fatiga crónica y aumento de tasa en accidentes de tráfico y accidentes laborales entre muchas otras.

 

EPIDEMIOLOGIA DE LA AOS

Existen diferentes estudios a nivel mundial que han demostrado que esta patología se presenta en la población adulta hasta en un 4 al 9% en el sexo masculino y en un 2 al 4% de la población de sexo femenino. En Estados Unidos se calcula que aproximadamente de 43 a 50 millones de adultos, tienen trastornos del sueño o insomnio ligado a esta patología, sin embargo, más del 80% permanecen sin tratamiento ni diagnóstico. En España alrededor de dos millones de personas sufren de esta enfermedad y se calcula que en Europa  hasta el 6% del total de la población general padece pausas respiratorias nocturnas, el 35% ronca habitualmente (46% de los hombres y 25% de las mujeres) y que el 18% padece síntomas de somnolencia diurna, cifras similares que han sido corroboradas en estudios de investigación y publicación por la  American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. Otros estudios han concluido que 1 de cada 5 personas adultas presenta apnea obstructiva del sueño,  sin embargo se conoce que ésta sigue siendo una patología subdiagnosticada incluso en países con sistemas de salud avanzados, ya que en investigaciones de estudios polisomnográficos en personas de edad media escogidas al azar, un 9% de mujeres y un 24% de varones presentan un diagnostico positivo.

JUSTIFICACION

La apnea obstructiva  del sueño (SAOS) está reconocida como un problema de salud pública  grave que afecta un importante número de personas y está asociado a múltiples comorbilidades como son las enfermedades cardiopulmonares, enfermedades mentales, deterioro en los procesos cognitivos (accidentes automovilísticos, desastres industriales, así como errores médicos y profesionales), hipersomnia diurna y múltiples enfermedades orgánicas (derivadas de su influencia a nivel vascular, endocrinológico y metabólico entre otras) con alta repercusión en la salud pública, en los sistemas de seguridad social y en la calidad de vida de las personas.

Por lo anterior, realizar el estudio, diagnóstico y tratamiento temprano de esta entidad, disminuye considerablemente los efectos nocivos y deletéreos que puede traer está a las personas que la padecen y a los riesgos a los cuales ellos, familia y ambientes laborales que los rodean están expuestos.

 

 

Un diagnóstico y tratamiento temprano evitara las complicaciones propias de esta entidad, disminuirá los accidentes familiares y laborales consecuencia de alteración en procesos cognoscitivos debido a la hipersomnia y se convertirá en una medida extremadamente rentable para los empresas promotoras de salud pues evitaran desenlaces indeseables en el paciente y su entorno, al diagnosticar y tratar de forma temprana esta condición.

DIAGNOSTICO  Y TITULACION 

Actualmente se utiliza  la Polisomnografía como prueba de oro para el diagnóstico del SAOS, la cual requiere que el paciente sea hospitalizado durante dos noche (una noche para prueba diagnóstica y otra noche para la prueba de titulación y respuesta con el CPAP), equipos de alta tecnología, apoyo de personal profesional duarente la prueba, infraestructura hospitalaria especializada y médico especializado que interprete las pruebas y emita un diagnóstico. Lo anterior, resulta en dos situaciones que hacen que el estudio de esta entidad sea difícil y poco aceptado, lo cual deriva en las situaciones ya mencionadas:

•Elevados costos para las entidades prestadoras de servicio de salud

•Resistencia por parte de los pacientes a dormir durante dos noches en un centro de estudio de sueño para que se realice la prueba.

La Clínica Avellaneda Hernández SAS, pionera en cirugía ambulatoria y manejo de las diferentes patologías del sistema respiratorio superior, cuenta con un dispositivo de última generación de uso domiciliario que permite realizar un estudio completo  de sueño e identificar de manera objetiva a los pacientes que corren el  riesgo de padecer apnea obstructiva del sueño (AOS). La anterior es una  herramienta de tamizaje fácil uso para los pacientes con factores de riesgo para SAOS.  Durante la consulta, se les explica al paciente cual es la forma correcta de usar el dispositivo durante la noche en su hogar, este lo usa durante la noche y al día siguiente se analiza la información recolectada por el dispositivo. Con esta  información, se emite un concepto en basado en los 3 posibles desenlaces  respecto a SAOS después de aplicar la prueba: paciente sano, paciente en riesgo y paciente que padece la enfermedad.  La sensibilidad de nuestros equipos está  en el 96%, el 4 % de los resultados que son interpretados como indeterminados, son los únicos que requieren para su confirmación del uso de la Polisomnografía, lo cual genera una considerable disminución de los costos en el diagnóstico de la Apnea Obstructiva del Sueño. Así mismo, presenta una sensibilidad del 100% y especificidad del 87.5% para la el índice de apnea hipopnea de 102 , lo cual habla de la calidad del dispositivo que se está usando.

Ofrecemos resultados confiables, oportunos, interpretados y analizados por especialistas idóneos, que garantizan la especificidad y sensibilidad de los mismos.